Острые респираторные заболевания у детей

Обсуждаются результаты двух исследований применения препаратов порошка микроцеллюлозы Назаваля и микроцеллюлозы с экстрактом дикого чеснока Назаваля Плюскоторые представляют современное направление в предотвращении контакта аллергенов и вирусов со слизистой оболочкой носа путем создания на ее поверхности гелеобразной субстанции. Применение препарата Назаваль перед ожидаемой аллергической реакцией позволяет значительно снизить клинические проявления аллергического ринита, коньюнктивита и приступов бронхиальной астмы без дополнительного лечения. Использование препарата Назаваль Плюс с защитной профилактической целью достоверно предотвращает возникновение воздушно-капельных инфекций; защищает от повторного инфицирования. Его применение в период активной острой респираторной вирусной инфекции способствует сокращению продолжительности заболевания; уменьшает степень его тяжести. Среди аллергических болезней аллергический ринит АР по своей распространенности занимает одно из ведущих мест в структуре хронической патологии у детей. АР может проявляться острые респираторные заболевания у детей самостоятельная болезнь, но чаще сочетается с аллергическим поражением бронхов, кожи или пищеварительного тракта. У 20—77 % больных АР выявляется бронхиальная астма БАа 60—80 % пациентов с БА страдают АР. Наибольшая частота сочетания АР и БА характерна для детей младшего возраста 63,6—68,4 %несколько реже наблюдается у подростков 41,9—54,6 % и среди взрослых больных АР 24,5—33,0 %. Увеличение числа пациентов с БА и АР связывают с истощением местного иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей в результате длительного систематического контакта с факторами загрязнения окружающей среды. При АР острые респираторные заболевания у детей слизистой острые респираторные заболевания у детей носа происходят различные патологические изменения: метаплазия бокаловидных клеток, слущивание эпителия, инфильтрация клетками воспаления в первую очередь эозинофиламигиперплазия желез, патологические изменения сосудов, утолщение базальной мембраны. Эти патологические изменения становятся более выраженными по мере увеличения длительности и тяжести заболевания. Основными клиническими проявлениями АР являются: внезапное обильное отделение слизи из носовых ходов, заложенность носа, зуд и жжение в носу и глазах, головная боль, проявления аллергического конъюнктивита в виде покраснения глаз и отечности век. Типичны утренние симптомы, нередко чихание, ощущение заложенности ушей; беспокоит полное отсутствие носового дыхания из-за выраженного отека слизистой оболочки носа. Если причиной АР являются бытовые аллергены, острые респираторные заболевания у детей симптомы наблюдаются круглогодично с короткими периодами улучшения. Нередко АР протекает под маской ОРВИ, что затрудняет постановку правильного диагноза, требует дополнительных клинических и лабораторных исследований. Основное сходство АР и респираторных заболеваний состоит в том, что входными воротами для них служат слизистые оболочки верхних острые респираторные заболевания у детей путей, а вирусы и аллергены проникают воздушно-капельным путем. ОРВИ с вовлечением верхних дыхательных путей являются самой частой патологией у детей раннего возраста. Известно, что ОРВИ повышают реактивность дыхательных путей, вызывая воспалительную реакцию и привлекая эозинофилы. Это в свою очередь приводит к развитию эозинофильного воспаления в слизистой оболочке дыхательных путей. Именно поэтому ОРВИ относятся к наиболее частым причинам обострения аллергических заболеваний, таких как БА и АР. Существующая профилактика респираторных инфекций достаточно хорошо разработана, но не всегда эффективна. Однако дети, как правило, регулярно посещают организованные учреждения; в семьях возможно инфицирование как от родителей, родственников, так и от других детей. Пассивное курение, загрязненная окружающая среда, проживание в промышленных зонах приводят к повышению заболеваемости. Ограничить контакт с аллергенами как при круглогодичном, так и при сезонном АР САР не всегда возможно. Поэтому идея создания барьера, препятствующего проникновению аллергенов в слизистую оболочку носоглотки и ограничивающего контакт с вирусом, всегда интересовала врачей. Идея использовать порошок целлюлозы для защиты слизистой оболочки носа от аллергенов возникла в 994 г. Автор идеи Майк Джеймс предложил вдыхать микроцеллюлозу своему сыну, страдавшему сильной аллергией, одним из проявлений которой было постоянное чихание. Уже после первой ингаляции чихание прекратилось. Проведенные в дальнейшем многочисленные исследования показали высокую профилактическую эффективность микроцеллюлозы в виде назального сухого порошка. Принцип ее действия заключается в том, что при контакте с любой влажной поверхностью, включая слизистую оболочку полости носа, частицы микроцеллюлозы абсорбируют воду и превращаются в гель. При соединении со слизью носовой полости микронизированная целлюлоза полисахарид-клетчатка, которую получают из клеточной оболочки растений образует гелеобразное покрытие — фильтр, который, не нарушая дыхания, защищает организм от попадания микрочастиц, вдыхаемых с воздухом вирусов, бактерий, аллергенов, поллютантов. По данным авторов, облегчение симптомов происходило в течение 0,1—3,0 часов от начала применения, на фоне использования целлюлозы снижалась потребность в других фармацевтических препаратах. На сегодняшний день устройство для распыления сухого порошка микроцеллюлозы применяется в 50 странах для профилактики и лечения АР. Фитонциды обезвреживают, подавляют рост и развитие острые респираторные заболевания у детей. В отличие от антибиотиков и противовирусных средств резистентность микроорганизмов к фитонцидам не развивается. Препараты можно острые респираторные заболевания у детей и чаще — по мере необходимости, повторяя впрыскивание после острые респираторные заболевания у детей сморкания для возобновления защитного слоя. Нами было проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения микродисперсного порошка целлюлозы Назаваль у детей с САР длительностью 6 недель в сезон с апреля по июнь 2009 г. Под наблюдением находились острые респираторные заболевания у детей детей в возрасте острые респираторные заболевания у детей 4 до 14 лет с диагнозом САР. Тридцати детям был назначен препарат микродисперсного порошка целлюлозы Назаваль, 20 детей вошли в группу сравнения и получали симптоматическую терапию. Оценивали объективные и субъективные симптомы АР до лечения и через 2, 4 и 6 недель после начала применения Назаваля в баллах от 0 до 4 0 — отсутствие симптомов, 1 — легкие симптомы, не влияющие на качество жизни, 2 — умеренные и 3 — тяжелые симптомы. Назаваль использовали в соответствии с рекомендованным режимом дозирования — по одному впрыскиванию на вдохе в каждый носовой ход 3—4 раза в сутки через каждые 5—6 часов. Кроме того, инсуффляции повторяли после каждого сморкания и при ожидаемом контакте с аллергеном. В период наблюдения в обеих группах можно было использовать сосудосуживающие, антигистаминные препараты, назальные спреи с глюкокортикостероидами. Любые назальные средства, используемые для лечения САР, назначали за 10—15 минут до применения микродисперсного порошка целлюлозы. Средний возраст пациентов и длительность заболевания в основной 1-й группе острые респираторные заболевания у детей группе сравнения 2-й были сходными: 8,3 ± 3,2 и 8,7 ± 3,7 года и 3,1 ± 0,87 и 2,8 ± 1,0 год соответственно. В обеих группах отмечена наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям 76 и 50 %. К пыльцевым аллергенам сенсибилизация была выявлена у 50 и 43 % детей, у 38,4 и 42,1 % соответственно симптомы АР развивались не только на пыльцу растений, но и на другие аллергены, такие как домашняя пыль, аллергены животных. Преобладали дети с легким АР в 1-й группе — 73,3 %, во 2-й — 78 %у остальных детей АР был отнесен к среднетяжелому — 26,7 и 22 % соответственно. У 5 16,7 % детей в 1-й группе и 4 20 % во 2-й АР сочетался с БА. До начала наблюдения никто из пациентов не получал лечения по поводу сезонных обострений АР. Динамика симптомов САР ринореи, чихания в основной и контрольной группах. Динамика симптомов САР зуда в носу, блокады носового дыхания в основной и контрольной группах. У большинства 73 % пациентов отчетливое улучшение состояния отмечено уже к 5-му дню от начала применения Назаваля, у некоторых детей — на 1—3-й день. В последующие две недели у 12 40 % детей симптомы купировались полностью. У остальных детей ринорея, блокада носового дыхания, чихание и зуд в носу оставались без изменения. Через 6 недель от начала применения Назаваля симптомы АР были минимальными. Общее число детей без симптомов сохранялось на прежнем уровне. На фоне применения Назаваля 9 34,6 % детей получали антигистаминные препараты, 7 26,9 % — деконгестанты, 3 10 % — топические глюкокортикостероиды. У 2 6,6 % пациентов было отмечено усиление чихания с последующей отменой препарата. Через 6 недель наблюдения большинство родителей и врачей 86,4 % оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство у детей с сезонными обострениями АР. В группе сравнения симптомы сохранялись на протяжении всего периода наблюдения, что требовало приема антигистаминных острые респираторные заболевания у детей у 8 40 % детей, деконгестантов — у 15 75 %8 40 % пациентов использовали топические стероиды. В проведенном исследовании показано наступление эффекта от применения Назаваля уже в течение первых дней. У 86,4 % детей достоверно уменьшились проявления симптомов САР, что позволило существенно снизить применение других медикаментов. Недостаточный эффект был выявлен у 2 пациентов со среднетяжелым течением САР. Усиление чихания у 2 пациентов было расценено как усиление симптомов САР, дети прекратили прием препарата. У детей со среднетяжелым АР Назаваль целесообразно использовать в комплексе с антигистаминными средствами, при необходимости — с глюкокортикостероидами. Мы провели также открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения микродисперсного порошка целлюлозы с экстрактом дикого чеснока Назаваль Плюс в качестве профилактики ОРВИ у детей длительностью 6 недель в острые респираторные заболевания у детей с декабря 2009 по январь 2010 г. Острые респираторные заболевания у детей выбраны 63 пациента в возрасте от 3 до 14 лет, болевших ОРВИ более 6 раз в год. Сорока трем детям, вошедшим в основную группу, назначили Назаваль Плюс, 20 детей группы сравнения получали симптоматическую терапию. Среди детей было 28 44 % девочек и 35 56 % мальчиков, средний возраст составил 6,8 ± 2,5 года. В течение всего периода наблюдения ежедневно в баллах оценивали состояние носового дыхания в ночное и дневное время, выделения из полости носа их характер, чихание, кашель. Кроме того, оценивали температуру тела, симптомы интоксикации головную боль, слабость, вялость, беспокойный сон. Контроль параметров проведен на 2-й и 6-й неделях после начала применения препарата. Назаваль Плюс впрыскивали в каждый носовой ход 2 раза в день. В группу сравнения вошли 20 детей. За последние 3 месяца перед исследованием частота Острые респираторные заболевания у детей в обеих группах составила 2,92 ± 1,3 и 2,84 ± 1,78 случая. Частота ОРВИ в эти месяцыпрошлого года в указанных группах составила 2,72 ± 1,11 и 2,79 ± 1,7 случая. В обеих группах примерно треть детей страдали аллергическими заболеваниями, нередко — в сочетании с АР, БА и атопическим дерматитом. Многие дети имели болезни ЛОР-органов. За период наблюдения из 43 детей основной группы у 3 6 % наблюдалась индивидуальная непереносимость препарата. Все острые респираторные заболевания у детей ребенка имели аллергические заболевания: БА и круглогодичный АР. У двух пациентов через неделю острые респираторные заболевания у детей приема препарата усилились симптомы со стороны верхних дыхательных путей чихание, ринорея, заложенность носа ночью на фоне обострения БА приступообразный кашель, хрипы в легких, изменения на спирограммечто, возможно, было связано с индивидуальной непереносимостью. У одного пациента на 4-й день использования препарата появились жалобы на сухость, жжение слизистой оболочки носа, отмечено острые респираторные заболевания у детей кровотечение. Препарат был отменен всем трем детям, они были исключены из дальнейшего наблюдения. Таким образом, 40 детей продолжили прием препарата в соответствии с протоколом исследования. Из 40 детей основной группы 32 80 % ребенка не болели ОРВИ в течение всего периода наблюдения, 6 15 % детей болели один раз, 2 5 % — 2 раза. В контрольной группе все дети переболели ОРВИ. Продолжительность ОРВИ в днях снизилась с 7,65 ± 3,54 до 3,24 ± 2,17, т. Таким образом, в основной группе не заболели 32 80 % ребенка. В контрольной группе не болевших детей не острые респираторные заболевания у детей, 11 55 % заболели один раз, дважды болели 9 45 % детей. В целом большинство родителей 82,5 % и врачей 90 % оценивали микродисперсный порошок целлюлозы Назаваль Плюс как острые респираторные заболевания у детей средство для профилактики ОРВИ. Хорошую переносимость пре-парата Назаваль Плюс отметили 72,5 % родителей и 87,5 % врачей. Таким образом, результаты исследования продемонстрировали влияние микродисперсного порошка целлюлозы Назаваль Плюс на объективные и субъективные симптомы ОРВИ. На фоне приема препарата Назаваль Плюс за период наблюдения не заболели 80 % детей. По сравнению с аналогич- ным периодом прошлого года у 90 % пациентов снизилась заболеваемость, в 2,5 раза уменьшилась продолжительность ОРВИ в днях. Переносимость препарата в большинстве случае отмечена как очень хорошая, у 3 6 % детей наблюдалась индивидуальная непереносимость препарата. Возможно, препарат Назаваль Плюс с целью профилактики ОРВИ следует с осторожностью назначать детям с БА и АР. Наличие носовых кровотечений в анамнезе также является противопоказанием к назначению препарата. Многие родители отмечали удобство использования препарата. На фоне приема препарата Назаваль Плюс выявлено отчетливое влияние на симптомы ОРВИ у заболевших детей в основной группе по сравнению с детьми контрольной группы. Отмечено достоверное ослабление объективных и субъективных симптомов ОРВИ на 6-й неделе приема препарата. Таким образом, Назаваль Плюс может быть рекомендован в качестве средства профилактики респираторных заболеваний у детей на срок 1—2 месяца. Заключение Лечение и профилактика АР и ОРВИ до настоящего времени были основаны на использовании многочисленных фармакологических препаратов как симптоматического, так и патогенетического действия. Спрей Назаваль представляет современное направление в предотвращении контакта аллергенов со слизистой острые респираторные заболевания у детей носа путем создания гелеобразной субстанции на поверхности носовых ходов. Таким способом предотвращается или снижается высвобождение вазоактивных веществ из тучных клеток, вызывающих симптомы воспаления. Длительное использование препарата Назаваль предотвращает повторный контакт с аллергенами. Профилактическое применение препарата Назаваль перед ожидаемой аллергической реакцией пребывание в помещении с животными, занятия в спортзале с большой пылевой нагрузкой, выезд за город в период интенсивного цветения растений позволяет значительно снизить клинические проявления АР, конъюнктивита и приступа БА без дополнительного лечения. Инертный порошок микроцеллюлозы целесообразно начинать применять как можно раньше и продолжать использовать в острые респираторные заболевания у детей всего сезона повышенного содержания пыльцы в воздухе. Ежедневное использование препарата Назаваль Плюс с защитной профилактической целью достоверно предотвращает возникновение ОРВИ; защищает от повторного инфицирования реинфекции. Применение этого препарата острые респираторные заболевания у детей период активной инфекции способствует сокращению продолжительности заболевания; уменьшает степень тяжести ОРВИ. Назаваль Плюс не всасывается в кровь, не обладает системным действием. В полости носа он создает естественный барьер — механический и биологический, что обеспечивает антибактериальную и противовирусную защиту. Назаваль Плюс состоит только из натуральных компонентов и безопасен при длительном использовании в течение всего сезона простудных заболеваний. Регулярное введение инертного порошка целлюлозы в носовые ходы сможет с наибольшей эффективностью способствовать профилактике и облегчению симптомов ОРВИ. Препараты микродисперсного порошка целлюлозы Назаваль и Назаваль Плюс удобны в применении у детей, хорошо переносятся и могут использоваться, начиная с раннего возраста. Bousquet J, van Cavuwenberge P, Khaltaev N, et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma ARIA. J Allergy Clin Immunol 2008;108;5. Новые возможности профилактики и лечения ОРВИ у детей:эффективность и безопасность. Josling P, Steadman Use of Cellulose Powder for the Treatment of Seasonal Allergic Rhinitis. J Adv In Ther 2003;20:4. Emberlin JC, Lewis RA. Double blind placebo controlled cross over trial of inert cellulose powder, by nasal provocation with grass pollen to assess efficacy of the product in острые респираторные заболевания у детей symptoms of hay ferer. J Cur Med Res and Opinion 2006;22;275—85. Aivazis V, Bourli E, Maratou E et al. Study of mucocilary clearance in children острые респираторные заболевания у детей allergic rhinitis, before and after a six week therapy with natural cellulose powder. Hull D, Rennie P, Noronha In vitro Virusidal effects of Allium sativum Garlic Extract and Compounds. Acta Otorhinolaryngol Ital 2007;27 2 :73—7. Sendl A, Elbl G, Steinke B, et al. Comparative pharmacological investigations of Allium Ursinum and Allium sativum in vitro. Planta Med 1992;58 1 :1—7. Garlic Centre, Battle, East Sussex, United Kingdom. Preventing the common cold with a garlic supplement: a doubleblind, placebo-controlled survey. Adv Ther 2001;18 4 :189—93.



COPYRIGHT © 2010-2016 marvel-comics.ru